“抬高小腿为水平位，可以避免和降低腓总神经受压而损伤，也可以减少腘窝处直接承受到的压力，从而改善小腿的静脉血液回流，降低血管内的压力，防止血管内出现的内皮损伤导致血栓形成，进而减少小腿筋膜腔高压综合征的发生几率。”
“看着了吧，咱们一个抬高小腿就避免了这么多的术后并发症。这才是外科要女大夫的真正用意。普外那些大老爷们光想着切除肿瘤，这些术后并发症也是要命的。”
“有用没有啊，李大夫？”
“理论上是有用的，实际效果要看术后。能不能推广，得做两种截石位术后并发症的统计。”
梁主任一边参与问答一边做腹部探查，最后又换了一副手套说：“我就说患者不会照书生病的。你们看看吧，她这直肠癌就侵犯了子宫侧后壁了。M的，这怎么过去的呢？”
“子宫后位？子宫下垂？抑或是喜欢憋尿？”
“别扯淡了。好在这一块的大血管都没事儿。神经丛也没被侵犯。老陈，你看咱们这样如何：把肿瘤下4厘米范围的肠管全部切除，再做一个子宫次全切，扫荡一下盆腔的淋巴结，吻合、收工。成不？”
“我看可以。小李你看呢？”
“我？”李敏笑笑：“按梁主任的意思来了。”
“看，小李都同意你了，赶紧的自动拉钩，大纱布垫，纱布带。”
李敏看着梁主任和陈文强操作，向巡台护士要“5-Fu 250mg两支。”
“准备好了。”
梁主任伸手，徐丽将注射器交给他。梁主任找到肠系膜下静脉注射一支，又向直肠腔下段注射一支。
游离乙状结肠很顺利。李敏提着两根游离出来的输尿管，看着梁主任和陈文强游离并显露出肠系膜下动脉的根部。
“这一个就是乙状结肠动脉的终末支，咱们在这下面结扎切断直肠上动脉、然后是肠系膜下静脉。有几种不同的方法结扎，小李自己术后去背。”
“是。”几种不同方法李敏已经背熟了，她明白自己现在重要的是去看，去记住梁主任的操作和实习时见到的不同处，然后有空再慢慢琢磨了。
扫清左右髂总动脉前的脂肪淋巴组织后，陈文强建议道：“先切了子宫附件吧。”
“也行。反正这一块必须要都切除的。小李，做过子宫次全切没？”
“做过二助。”
陈文强往边上一退，“这回给你做一助。那个小刘刘主任，把你的圆凳借我坐一会儿。”
刘主任立即把自己的圆凳推过去。“坐吧，随便坐，坐到手术结束都没事儿。”
“想帮你师妹抢台啊？”
“我师妹还用我帮啊，你都主动让出来了。”手术顺利，患者麻醉后也很平稳，刘主任有心情与陈文强闲聊。“你们做子宫次全切，不要妇科上台？”
“要她们干什么？咱们老梁这些手术全能拿下来。他啊，除了不能生孩子，就没他不会的。”
“但我能接生啊。给两根导尿管。”
梁主任的动作很快，李敏只能跟着他的方向往下追。膀胱很快被推开，缝扎、断离子宫圆韧、沿着子宫两侧剪开阔韧带后叶就到了子宫峡部，处理好子宫的动静脉、卵巢悬韧带，梁主任就要上中弯止血钳了。
“我从这面，你从对侧上。”
陈文强站回到到原位，盯着李敏手里的中弯，眼看着那把中弯到了合适的位置，才又退了回去坐下。
“尖刀，大纱布垫。”
李敏用纱布垫把两把中弯下被游离出来、将要离断的组织包裹好，示意梁主任可以动刀了。
“石碳酸，肠线。”
巡台护士用不锈钢盆接走李敏纱布包裹的子宫附件，梁主任飞快地将子宫残端包埋，陈文强站回到原位。
“老梁，你要不要歇会儿？”
“不用。病历里夹了病理申请单，把刚才的子宫附件送去做病理。”
“好。”巡台护士答应了一声，接过刘主任递过来的病理单，“看你们外科做子宫切除就是爽，这才多一会儿就切完了。”
“那是。咱们老梁可是普外的大拿。”
李敏往侧边退让，看着陈文强和梁主任俩人按照全直肠系膜切除术TME原则游离直肠系膜到肿瘤下端超过4厘米停住了。
梁主任抬起头说：“也就能到这里了。”
“那就到这里吧。尖刀，肠钳，直角钳子。准备新洁尔灭灌洗。”
乙状结肠被离断，一盆接一盆的新洁尔灭液从乙状结肠残端向直肠那边灌。
“老陈，你看小李这肠道准备的挺不错的啊。”
“唔，是不错。”
“这患者配合。住院以后让吃什么吃什么。昨天晚上还加做了两次灌肠。”
“难怪呢。换生理盐水。尖刀。”
再次冲洗直肠后，梁主任直接把手里的不锈钢盆垫到要切下来的那些组织下面，将直肠远端离断。
“送去做病理吧。”
巡台护士接了标本离去。
*
梁主任在腹前擦擦手，“老陈，你来吻合？小刘，把你的凳子给我歇歇脚。”
梁主任退下去了，李敏转了一圈站去梁主任的位置配合做吻合。能走这么一圈真好，两条腿都要站麻木了。
“圆针1号线。”陈文强在结肠直肠两侧各缝合一针，将线结打在肠壁内侧，然后他一手提着一个，“小李，先缝合后壁，做全层缝合。”
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